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预防肝炎:管住嘴睡好觉,切莫胡乱服药

2017-07-28 来源:新华每日电讯     编辑:襄阳

    新华社北京2017年7月27日电(记者帅才、毛伟豪)7月28日是世界肝炎日.专家指出,随着生活水平的提高,人们越来越重视保健,各种保健品广告满天飞,药物性肝炎的发病率也越来越高,而药物性肝损伤患者逐年增多.


    中南大学湘雅医院感染病科副主任全俊教授指出,药物性肝炎患者是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂等所诱发的肝损伤.药物性肝损伤是最常见和最严重的药物不良反应之一,重者可致急性肝衰竭甚至死亡.


    解放军306医院消化内科主任梁淑文教授指出,药物性肝病可以发生在以往没有肝病史的健康者或原来就有严重疾病的病人,在使用某种药物后发生程度不同的肝脏损害.


    湖南省人民医院肝病内科主任胡小宣教授说,据临床统计,有1000余种药物可引起肝脏损伤,在用这些药物治疗疾病时一定要遵医嘱,还要避免用量过大或用药时间过长.


    药物性肝损伤目前已成为我国常见肝病的原因之一.解放军302医院在11年间收治了3000余例药物性肝损伤患者,年均收治人数从2002年的约100例上升至2013年的1000余例,增幅超过10倍.


    从年龄分布来看,中老年是药物性肝损伤的高发人群.解放军302医院非感染性肝病诊疗与研究中心主任邹正升对病例分析发现,40岁至49岁年龄段为药物性肝损伤的发病高峰,40岁以上药物性肝损伤患者占比达62.06%.


    "老年患者同时接受多种药物治疗,容易出现药物间相互作用,并且随着年龄的增长,肝脏的药物代谢能力逐渐下降,肝脏血流量减少,使得药物在肝内代谢速度减慢,从而导致药物在血液中停留的时间延长,因此增加了中老年人发生药物性肝损伤的风险."邹正升说.


    "多数药物性肝病患者可无明显症状,仅有血清转氨酶不同程度的升高.部分患者有乏力、食欲减退、厌油、肝区胀痛及上腹不适等消化道症状.病情严重者可出现肝衰竭."全俊教授说.


    梁淑文教授指出,药物性肝病患者停药后快的仅需几周即可恢复,慢的则需几年.因此,对以往有药物过敏史或过敏体质的患者,用药时应特别注意;药物应用时应遵说明或医嘱;一旦出现肝功能异常或黄疸,及时就诊,必要时立即终止药物治疗.


    全俊教授表示,预防药物性肝炎发生,应严格按病情需要合理选择药物种类、剂量和疗程,肝毒性大的药物尽量避免联合应用;对合并基础肝病的高危人群慎用肝毒性药物;存在肝损伤史的患者应根据既往肝损的程度调整药物种类和剂量;加强患者的用药教育消除传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂无毒的错误认识.


    胡小宣教授建议,患者用药前,要仔细阅读药物说明书,了解药物的治疗剂量、疗程、是否对肝脏有影响、药物的相互作用、注意事项等,对于长期大量服药的慢性病患者,需要定期做肝功能检查.


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    疫苗可抵御肝炎病毒


    非病毒性肝病这样防


    保护肝脏,利用疫苗防御肝炎病毒的观念已深入人心,但非病毒性肝病的危害却尚未引起足够重视.临床发现,糖尿病、超重、代谢综合征引起的代谢性肝炎,以及过度饮酒引起的酒精性肝病患者正在逐年增加.


    受益于乙肝疫苗免疫策略,越来越多的新生儿避免了乙肝病毒的侵扰.北京市疾控中心最新调查显示,该市全人群的乙肝表面抗原流行率已经由1992年的6.03%下降到了目前的2.73%,其中25岁以下降至1%以下.急性乙肝发病率也呈持续下降趋势,已连续两年控制在了1/10万以下,远低于全国平均水平,与欧美国家的发病率相当.


    "按照1992年以来的年均人口出生率7.60‰计算,粗略估计,25年来北京的乙肝疫苗免疫策略已累计保护了约10万名新生儿避免成为乙肝病人."北京市疾控中心副主任庞星火说.


    从2014年的流行病学调查结果来看,目前北京市仍有近60万名慢性乙肝病毒感染者,如不能得到及时治疗,其中数万人可能会发展成为肝硬化或肝癌.北京市疾控中心从7月28日起启动全市11个区、22个街乡居民肝脏健康状况的调查活动,摸清需抗病毒治疗的患者底数,为制定消除乙肝的防治策略提供依据,积极推进北京尽早成为全国第一个达到乙肝低流行区的省市.


    同时,消除非病毒性肝病的任务也日益急迫."现在发病率最高的肝病实际上是脂肪肝,包括酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝,脂肪肝的患病人数远远超过病毒性肝炎."首都医科大学附属北京佑安医院主任医师杨华升说,世界卫生组织2016年糖尿病国家概况发布的数据显示,我国现有1亿人左右患有糖尿病,而欧美国家的调查数据显示,因糖尿病、超重、代谢综合征引起的肝病率可高达20%以上.


    体重过重会让肝脏工作更辛苦,罹患脂肪肝的概率也会升高.杨华升表示,理想的减重方式就是均衡饮食加上规律运动.但必须注意的是,为求速效减肥,三餐只吃水果,而不吃其他食物,或是高蛋白、低碳水化合物的"低糖"饮食组合,这种不均衡的饮食反而会加重肝脏负担.


    此外,保持规律的作息有利于保护肝脏.临床发现,睡眠不足、经常熬夜和睡眠颠倒的人群更容易发生肝病.瑞士科学家最近采用定量蛋白组学方法,在动物身上证明了肝脏内的细胞核功能非常普遍地受到昼夜节律的影响.如果经常打破正常的生物钟,肝细胞很容易受损.(记者毛伟豪)综合新华社报道

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