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如何诊断慢性前列腺炎 慢性前列腺炎的五个诱因

2017-09-22 来源:家庭医生在线     编辑:襄阳

    慢性前列腺炎越来越困扰着男士们,其发病率高、发病时间长,且近年呈现年轻化的趋势,不同的前列腺炎患者在临床上会表现为不同的综合性症状,有些症状如腰痛容易与骨科疾病相混淆;另一些症状如直肠坠胀容易与肛肠疾病相混淆;而腹股沟、睾丸不适又容易与阴囊内的病变相混淆.那么,如何诊断慢性前列腺炎,将慢性前列腺炎与其它易混淆的疾病区别开来?


    首先应该了解病史,多数患者在慢性前列腺炎的诊断之前都会有过尿路感染的病史,出现过尿频、尿痛等尿道炎的症状.有些人曾有过慢性前列腺炎的一些症状,只是误诊为骨科或者肛肠科疾病而没有得到诊断.


    其次要询问症状,虽然有一部分慢性前列腺炎患者仅仅有单一症状甚至全无症状,但是大多数患者多有两个,甚至两个以上的症状,可称之为慢性前列腺炎的症候群.出现前列腺炎症候群的患者,应注意认真给予检查,即使一次或某项检查阴性,也不能轻易除外该病.然后要进行直肠指检,医生用手指伸进患者的肛门内检查.发现前列腺表面不平,质硬,有局限性压痛提示前列腺炎症;医生同时做前列腺按摩,按出的前列腺液中白细胞数目超过每个高倍视野15个有诊断价值.在这里有两点需要特别强调指出的:


    1、非专科医生因种种原因往往不做肛检,仅凭患者的主观症状就轻率诊断慢性前列腺炎,这是非常有害的,不但使不少并非本病的患者长期服药,造成很大的麻烦和浪费,而且还使他们承受药物副作用的伤害和精神上的痛苦. 2、一次前列腺镜检阴性并不能除外慢性前列腺炎,这是因为慢性前列腺炎本来就可以时重时轻,而且在检查时流出的一、两滴前列腺液也可能恰好不是炎症病灶处的分泌液.因此,患者出现慢性前列腺炎症候群时,最好到泌尿外科专科看病,若一次前列腺液检查阴性,不妨过一段时间再复查一至两次,选择症状较重的时候复查可能更有利于诊断.


    另外,做前列腺液细菌培养,最好做尿液和前列腺液分段定位培养,发现致病细菌生长有诊断意义.同时做药物敏感试验有利于选择抗生素.必要时,还可进行尿路造影、尿道镜检查、B超检查、锌元素含量测定、血清抗体检查等,以帮助诊断慢性前列腺炎,并发现梗阻、结石等慢性前列腺炎的诱发因素.


    总之,如果病人没有尿路感染和全身症状;具有慢性前列腺炎的症状;前列腺液检查白细胞超过每个高倍视野15个;前列腺液培养有致病细菌生长;就可诊断为慢性前列腺炎.符合上述诸条件标准,仅仅没有症状者称为隐性前列腺炎.


    慢性前列腺炎的发生与下列五种因素密切相关.


    诱因之一:前列腺充血


    各种不同原因引起的充血特别是被动充血,是前列腺炎的重要致病因素.患者发病往往不是由于细菌感染或微生物入侵所造成,但却会形成炎症反应并诱发前列腺炎.生活中引起充血的情形很常见:


    性生活不正常.性生活过频、性交被迫中断、或过多的手淫等,都可使前列腺不正常充血.但性生活过度节制,也会产生长时间的自动兴奋,从而造成被动充血.


    直接压迫会阴部.骑自行车、骑马、久坐等都可导致会阴部反复损伤和前列腺充血,尤其以长时间骑自行车最为常见.


    不健康的生活方式.中医理论认为,酗酒、贪食油腻食物等不良生活习惯容易导致湿热内生,蕴积于生殖器官而使其充血并引起性兴奋.


    按摩过重.前列腺按摩不适当等医疗行为引起的外界刺激,如手法过重或过于频繁等均可使前列腺充血.


    感冒受凉.感冒受凉可引起人体的交感神经兴奋,导致尿道内压增加、前列腺管收缩而妨碍前列腺液排泄,产生淤积性充血.


    对策:慢性前列腺炎病人应请医生根据不同的诱发因素采取对应的治疗措施.充血性因素为主所引起的前列腺炎,应消除引起被动充血的各种因素,性生活频率适中,不长时间骑车等等,并采用中药活血祛瘀.


    诱因之二:病原微生物感染


    各种微生物如细菌、原虫、真菌、病毒等都可成为致前列腺炎的感染源,其中又以细菌为最常见,如淋球菌、非淋球菌等.细菌的侵入途径主要有三种.一是血行感染,临床上发现,细菌性前列腺炎90%以上是由于微生物感染所致.二是淋巴感染,比如下尿路感染和结肠、直肠的炎症可通过淋巴管道而感染前列腺,产生炎症.三是直接蔓延,男性排尿时,尿液要经过前列腺,尿中的细菌可直接进入前列腺,从而导致前列腺感染.


    对策:采用抗生素治疗,同时配合清热利湿、活血化瘀之中药.


    诱因之三:尿液刺激


    医学上称尿液刺激为化学因素.据王医生介绍,尿液中含有多种酸碱性化学物质,当病人局部神经内分泌失调,引起后尿道压力过高、前列腺管开口处损伤时,就会造成尿酸等刺激性化学物质返流进入前列腺内,诱发慢性前列腺炎.


    对策:请医生调节尿液的酸碱度及消炎.


    诱因之四:焦虑、抑郁、恐惧


    专家发现,50%的慢性非细菌性前列腺炎病人有焦虑、抑郁、恐惧、悲观等过度紧张的症状.而伴有疼痛及神经衰弱的前列腺病人常常过于夸大躯体的不适和疼痛,自觉症状往往大于实际病情,这种情况被称为"紧张型前列腺炎".而心理因素又与年龄的大小有关,年轻患者精神负担明显重于年龄大的患者,这种情况往往直接影响到药物治疗的效果.


    对策:因心理因素而自觉症状加重者,在用药的同时,应接受心理辅导,要保持开朗乐观的心态,专注工作和多彩的业余生活,不要过于注重症状的轻微变化,到正规医院的专科门诊治疗,以免耽误、加重病情.


    诱因之五:免疫性因素、过敏


    研究表明,慢性前列腺炎与自身免疫因素有一定关系.有专家曾在一些关节炎病人的身上发现"抗前列腺抗体"的存在.这类病人往往是因先天或后天免疫缺陷而产生抗前列腺抗体,从而导致前列腺组织损伤.如果患者经过检查没有发现细菌、病毒、支原体感染的证据,可考虑免疫性因素的存在.


    临床上发现,对某种病毒的过敏反应也可导致炎症.特别是某些肌体抵抗力低下的患者,对病毒的敏感性较高,易诱发慢性前列腺炎.


    对策:免疫性、过敏性因素所引起的前列腺炎,运用中药调节免疫功能效果会比较好.

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